Podejrzenie włókniakozębiniaka szkliwiakowego (AFD)
Pacjent: wiek 59 l.
Badanie z dnia: 09.09.2020
Badanie wykonano na aparacie: Kodak CS 9600
Parametry techniczne badania: 120kV, 6mA, 20s
OPIS BADANIA
Tomografia szczęka.
Rozrost błony śluzowej w zachyłku zębodołowym i na ścianie
przyśrodkowej w zatoce prawej (do 5mm) oraz w zachyłku zębodołowym
w zatoce lewej (do 3,5mm).
Ciągłość blaszki kortykalnej dna zatok szczękowych przerwana w
okolicach wierzchołków korzeni zębów 17,16 po stronie prawej, 24
oraz okolicy 25,26,27 po stronie lewej.
FOTOGRAFIE SZCZEGÓŁOWE I DALSZA CZĘŚĆ OPISU
Widoczny uogólniony zanik wysokości tkanki kostnej wyrostka zębodołowego szczęki (ubytek kości około 4mm) oraz ścieńczenie blaszki zbitej po stronie przedsionkowej przy zębach 13,12,11,21,24.
Ząb 17 – przeleczony kanałowo. Odbudowany protetycznie koroną na wkładach. W części przywierzchołkowej kanałów materiał wypełniający niewidoczny (kanał dystalny – 1mm, podniebienny - 1mm). Widoczne cztery światła kanałów. Kanał dodatkowy (MB2) niewypełniony.
Wokół wierzchołka korzenia mezjalnego ognisko rozrzedzenia struktury kostnej o charakterze torbieli (5,5mm x 5mm x 3mm).
Szpara ozębnej wokół wierzchołka korzenia dystalnego poszerzona.
Ząb 16 – bez znamion leczenia kanałowego. Widoczne cztery światła kanałów. Szpara ozębnej wokół wierzchołka korzenia dystalnego poszerzona.
Brak zęba 25 uzupełniony implantologicznie. Struktura tkanki kostnej po stronie mezjalnej przedsionkowej i podniebiennej śruby implantologicznej radiologicznie prawidłowa.
Ząb 26 – przeleczony kanałowo. Odbudowany protetycznie koroną na wkładach. Cztery kanały wypełnione na całej swojej długości z nadmiarem. W korzeniu dystalnym perforacja ściany w okolicy bifurkacji – rozległa zmiana o charakterze torbieli wokół korzenia (9,5mm x 8,5mm x 8,5mm).
Zmiana dochodzi do ściany dystalnej śruby implantologicznej.
Ząb 27 - po leczeniu kanałowym. W części przywierzchołkowej kanału mezjalnego materiał wypełniający niewidoczny (2,5mm). Wierzchołek korzenia mezjalnego zaięty, widoczna transportacja światła kanału. Tkanki okołowierzchołkowe bez widocznych radiologicznie cech patologicznych.
Pozostałe zęby bez znamion leczenia kanałowego. Tkanki okołowierzchołkowe bez widocznych radiologicznie cech patologicznych.
Ząb 28 – zatrzymany. Położony poziomo nad wierzchołkami korzeni zęba 27, koroną skierowny w stronę dystalną. Korzenie zęba 28 w świetle zatoki szczękowej lewej. Wokół korony zęba 28 dobrze odgraniczony jednokomorowy ubytek struktury kostnej z uwapnionymi złogami wewnątrz (13,5mm x 10,5mm x 16,5mm). Zmiana obejmuje blaszkę zbitą po stronie przedsionkowej i podniebiennej oraz wpukla się do światła zatoki szczękowej. Obraz radiologiczny może odpowiadać włókniakozębiniakowi szkliwiakowemu (AFD) – do konsultacji chirurga szczękowo-twarzowego.
Radiologiczne przejaśnienia mogące odpowiadać próchnicy lub ubytkom w zębach: 18 – strona mezjalna, 16 – strona dystalna 15 – strona mezjalna i dystalna poniżej wypełnienia - do dalszej diagnostyki klinicznej.
